ZNAČAJ REGISTRA TIPIZIRANIH DAVALACA KRVI U FETALNOJ I NEONATALNOJ TRANSFUZIOLOŠKOJ KLINIČKOJ PRAKSI
Ključne reči:
tipizirani davaoci krvi, hemolizna bolest fetusa i novorođenčeta, intrauterina transfuzijaApstrakt
Postojanje registra tipiziranih davalaca krvi efikasno olakšava i značajno ubrzava pronalaženje adekvatne jedinice krvi za pacijente sa multiplim klinički značajnim antitelima, ali je od velikog značaja i za pripremu adekvatne jedinice krvi za intrauterine transfuzije kod hemolizne bolesti fetusa. Značaj registra je poseban kada je hemolizna bolest fetusa izazvana imunizacijom na neki od antigena vrlo visoke učestalosti u populaciji. U registrima tipiziranih davlaca obično postoje tri tipa davalaca: negativni na antigene velike učestalosti, negativni na više uobičajenih antigena i davaoci sa IgA deficijencijom. Sagledavajući potrebu da se adekvatno i pravovremeno transfuziološki zbrinu pacijenti kod kojih je prisutno više antieritrocitnih antitela i/ili antitela na visokofrekventne antigene i u cilju omogućavanja pripreme jedinice krvi za intrauterine transfuziju od redovnog davaoca, u Institutu za transfuziju krvi Srbije prvi put su tokom 2012. godine započete planske aktivnosti na formiranju Registra tipiziranih davalaca krvi. Hemolizna bolest fetusa i novorođenčeta (HBFN) je ozbiljna komplikacija u trudnoći usled aloimunizacije majke na fetalne eritrocitne antigene nasleđene od oca, što dovodi do hemolize fetalnih eritrocita i anemije. Nelečena, progresivna anemija fetusa može dovesti do hepatosplenomegalije, kardiomegalija, srčane dekompenzacije i na kraju fetalnog hidropsa i perinatalne smrti. Prema prikazima slučajeva iz literature, veliki broj antieritrocitnih antitela može da dovede do teških oblika HBFN. Antitela povezana sa teškim HBFN su uglavnom protiv antigena krvnogrupnog sistema Rh i to pre svih na antigen D. Teška forma HBFN je povremeno izazvana i drugim anti-Rh antitelima kao i antitelima na antigene Kell, a ređe i antitelima na antigene drugih krvnogrupnih sistema (Duffy, Kidd i MNS). Aloantitela protiv više od 50 non-ABO antigena mogu da dovedu do HBFN, a mnogi eritrocitni antigeni su retroaktivno prvi put identifikovani nakon rođenja novorođenčeta sa hidropsom. Značaj formiranja registra tipiziranih davalaca u svakoj zemlji je veoma velik kao i potreba za međusobnom komunikacijom između registara, kako bi obezbeđivanje odgovarajuće krvi za teške oblike heolizne bolesti fetusa i novorođenčeta izazvane retkim antitelima ili kombinacijom antitela bilo pravovremeno i moguće.
Reference
Frey BM, Fischer G. Data collection and data sharing - the holy gral of transfusion medicine and modern bioscience. Transfus Med Hemother. 2014 Oct;41(5):336-7. doi: 10.1159/000368123.
Dajak S, Ipavec N, Cuk M, Golubic Cepulic B, Mratinovic-Mikulandra J, Milardovic J, Stefanovic V. The Outcome of Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn Caused by Anti-Rh17 Antibody: Analysis of Three Cases and Review of the Literature. Transfus Med Hemother. 2020 Jun;47(3):264-271. doi: 10.1159/000503012.
Flickinger C. REGGI and the American Rare Donor Program. Transfus Med Hemother. 2014 Oct;41(5):342-5. doi: 10.1159/000366149.
Nance ST. How to find, recruit and maintain rare blood donors. Curr Opin Hematol. 2009 Nov;16(6):503-8. doi: 10.1097/MOH.0b013e3283316bed.
Revelli N, Villa MA, Paccapelo C, Manera MC, Rebulla P, Migliaccio AR, Marconi M; Members of the Lombardy Rare Donor Programme. The Lombardy Rare Donor Programme. Blood Transfus. 2014 Jan;12 Suppl 1(Suppl 1): s249-55. doi: 10.2450/2013.0182-12.
Hurley CK, Oudshoorn M, Setterholm M. Donor registries and search strategies. Methods Mol Biol. 2012; 882:531-47. doi: 10.1007/978-1-61779-842-9_30.
Moise KJ. Fetal anemia due to non-rhesus-D red-cell alloimmunization. Semin Fetal Neonatal Med. 2008; 13:207–214. Epub2008/04/09.
Hendrickson Jeanne E.; Delaney Meghan, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn: Modern Practice and Future Investigations, Transfusion Medicine
Reviews (2016), doi: 10.1016/j.tmrv.2016.05.008.
Reid ME, Lomas-Francis C. The Blood Group Antigen Facts Book. 2nd ed. Amsterdam: ElsevierAcademic Press; 2004.
Eder AF. Update on HDFN: new information on long-standing controversies. Immunohematology. 2006;22(4):188-95. PMID: 17430078.
Moise KJ Jr. Non-anti-D antibodies in red cell alloimmunization. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 Sep;92(1):75-81. doi: 10.1016/s0301-2115(00)00428-0.
Heathcote DJ, Carroll TE, Flower RL. Sixty years of antibodies to MNS system hybrid glycophorins: what have we learned? Transfus Med Rev. 2011 Apr;25(2):111-24. doi: 10.1016/j.tmrv.2010.11.003.
Pate LL, Myers JC, Palma JP, Viele M, Galel SA, Ferrer Z, Gonzalez CL, Benitz WE, Garratty G, Fontaine MJ. Anti-Ge3 causes late-onset hemolytic disease of the newborn: the fourth case in three Hispanic families. Transfusion. 2013 Oct;53(10):2152-7. doi: 10.1111/trf.12027.
Mimura K, Endo M, Takahashi A, Doi Y, Sakuragi M, Kiyokawa T, Taniguchi H, Kitabatake Y, Handa M, Tomimatsu T, Tomiyama Y, Isaka Y, Kimura T. Successful management of fetal hemolytic disease due to strong anti-Rh17 with plasma exchange and intrauterine transfusion in a woman with the D-- phenotype. Int J Hematol. 2020 Jan;111(1):149-154. doi: 10.1007/s12185-019-02735-6.
Virk M, Papakonstantino K, Cai W, Oh D, Andrews J. Blood Donation During Pregnancy Due to Anti-Ku Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn. Lab Med. 2019 Oct 10;50(4):421-425. doi: 10.1093/labmed/lmz020.
Moise KJ Jr, Argoti PS. Management and prevention of red cell alloimmunization in pregnancy: a systematic review. Obstet Gynecol. 2012 Nov;120(5):1132-9. doi: 10.1097/aog.0b013e31826d7dc1.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 75: Management of alloimmunization during pregnancy. Obstet Gynecol. 2006 Aug;108(2):457-64. doi: 10.1097/00006250-200608000-00044.
Osanan GC, Silveira Reis ZN, Apocalypse IG, Lopes AP, Pereira AK, da Silva Ribeiro OM, Vieira Cabral AC. Predictive factors of perinatal mortality in transfused fetuses due to maternal alloimmunization: what really matters? J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Aug;25(8):1333-7. doi: 10.3109/14767058.2011.633668.
Schonewille H, Klumper FJ, van de Watering LM, Kanhai HH, Brand A. High additional maternal red cell alloimmunization after Rhesus- and K-matched intrauterine intravascular transfusions for hemolytic disease of the fetus. Am J Obstet Gynecol. 2007 Feb;196(2):143.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2006.10.895.
Schonewille H, Prinsen-Zander KJ, Reijnart M, van de Watering L, Zwaginga JJ, Meerman RH, van Kamp IL, Brand A. Extended matched intrauterine transfusions reduce maternal Duffy, Kidd, and S antibody formation. Transfusion. 2015 Dec;55(12):2912-9; quiz 2911. doi: 10.1111/trf.13231.
