PNEUMONIJA IZAZVANA BAKTERIJOM MYCOPLASMA PNEUMONIAE – PRIKAZ SERIJE SLUČAJEVA
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP260126024CKljučne reči:
Mycoplasma pneumoniae, atipična pneumonija, MIRM, pleuralni izlivApstrakt
Uvod: Mycoplasma pneumoniae je jedan od vodećih uzročnik vanbolnički stečenih pneumonija u pedijatrijskoj populaciji. Tokom proteklih godina uočava se globalni porast incidence teških formi bolesti, koje često ne reaguju na terapiju betalaktamskim antibioticima koja se inicijalno primenjuje kod vanbolnički stečenih pneumonija. Patogeneza ovih oblika uslovljena je citotoksičnim dejstvom CARDS toksina i disregulisanim imunološkim odgovorom domaćina koji vodi ka ozbiljnim plućnim i ekstrapulmonalnim komplikacijama. Pravovremeno prepoznavanje atipičnih kliničkih prezentacija i započinjanje adekvatne terapije je ključno za sprečavanje trajnih oštećenja plućne funkcije.
Prikaz serije slučajeva: Prikazana je serija od tri pedijatrijska pacijenta koji su bolnički lečeni 2025. godine u Bolnici za dečije plućne bolesti i tuberkulozu. Prvi slučaj, adolescentkinja uzrasta 18 god, ilustruje atipičnu prezentaciju sa pneumonijom i mukokutanim manifestacijama sa suspektnim MIRM sindromom (Mycoplasma-induced rash and mucositis), uz suva ispucala usta, bukalnu aftoznu promenu i morbiliformni osip u daljem toku lečenja. Drugi slučaj, devojčica uzrasta 9 godina, demonstrira ulogu M. pneumoniae kao okidača egzacerbacije astme uz razvoj pleuralnog izliva tokom lečenja, a nakon inicijalnog poboljšanja opšteg stanja. Treći slučaj, devojčica uzrasta 11 godina, naglašava značaj ultrazvuka pluća u detekciji bilateralnog pleuralnog izliva kod prethodno zdrave dece. Kod svih pacijenata je inicijalna peroralna antibiotska terapija amoksicilinom+klavulanskom kiselinom kao i cefiksimom bila bez efekta. Brzo poboljšanje opšteg stanja i regresija komplikacija postignuto je uvođenjem makrolida u kombinaciji sa parenteralnim cefalosporinom i sistemskim kortikosteroidima, kao i suportativnom i simptomatskom terapijom.
Diskusija: Analiza serije slučajeva ukazuje na to da M. pneumoniae više nije uzročnik isključivo blagih infekcija, već se može manifestovati teškim plućnim komplikacijama poput pleuralnog izliva, kao i snažnim vanplućnim imunološkim odgovorom.
Zaključak: Aktuelni epidemiološki talas zahteva visok stepen sumnje na atipičnu etiologiju kod dece sa perzistentnom kašljem, dugotrajnom febrilnošću ili naglim respiratornim pogoršanjem. Pravovremena radiološka obrada, detekcija uzročnika i agresivniji terapijski pristup se izdvajaju kao ključni koraci u lečenju i prevenciji sekvela.
Reference
Cherry JD, Gaensbauer JT. Mycoplasma pneumoniae. In: Kliegman RM, St. Geme JW, editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020. p. 1534-1538.
Meyer Sauteur P, Beeton M et al. Mycoplasma pneumoniae: delayed re-emergence after COVID-19 pandemic restrictions. Lancet Microbe. 2024;5(2):e100-e101. doi: 10.1016/S2666-5247(23)00344-0
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Acute respiratory infections in the EU/EEA: epidemiological update and current public health recommendations; 2023. Dostupno na: https://www.ecdc.
europa.eu/en/news-events/acute-respiratory-infections-eueea-epidemiological-update-and-current-public-health (Pristupljeno: 12.01.2026)
Ramasamy K, Balasubramanian S, Kirkpatrick A et al. Mycoplasma pneumoniae CARDS toxin exploits host cell endosomal acidic pH and vacuolar ATPase proton pump to execute its biological activities. Sci Rep. 2021 Jun 2;11(1):11571. doi: 10.1038/s41598-021-90948-3
Luo Y, Li C, Zhou Z, Gong Z, Zhu C, Lei A. Biological functions of IL-17-producing cells in mycoplasma respiratory infection. Immunology. 2021;164(2):223-230. doi: 10.1111/imm.13346
Zhang Z, Dou H, Tu P, Shi D, Wei R, Wan R, Jia C, Ning L, Wang D, Li J, Dong Y, Xin D, Xu B. Serum cytokine profiling reveals different immune response patterns during general and severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Front Immunol. 2022;13:1088725. doi: 10.3389/fimmu.2022.
Ding L, Jiang Y. Biomarkers associated with the diagnosis and prognosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a review. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1552144. doi: 10.3389/fcimb.2025.1552144
Ocak M, Öz FN, Çınar HG, Tanır G. Clinical and radiologic manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection in children. Turk J Pediatr. 2022;64(6):1031-1040. doi: 10.24953/turkjped.2022.545
Francavilla M, Orlandi A, Camporesi A, Scarlato L et al. Lung Ultrasound Findings in Pediatric Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia: A Prospective Multicenter Pilot Study. Children (Basel). 2025;12(12):1669. doi: 10.3390/
children12121669
Waites KB, Xiao L, Liu Y, Balish MF, Atkinson TP. Mycoplasma pneumoniae from the Respiratory Tract and Beyond. Clin Microbiol Rev. 2017;30(3):747-809. doi: 10.1128/CMR.00114-16
Biagi C, Cavallo A, Rocca A, Pierantoni L, Antonazzo D, Dondi A, et al. Pulmonary and Extrapulmonary Manifestations in Hospitalized Children with Mycoplasma Pneumoniae Infection. Microorganisms. 2021;9(12):2553. doi: 10.3390/microorganisms9122553
Frantz GF, McAninch SA. Mycoplasma pneumoniae–Induced Rash and Mucositis (MIRM). 2024 Apr 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30247835.
Chen Y, Jia X, Gao Y et al. Increased macrolide resistance rate of Mycoplasma pneumonia correlated with epidemic in Beijing, China in 2023. Front Microbiol. 2024;15:1449511. doi:10.3389/fmicb.2024.1449511
Yang S, Liu X, Han Y, Wang H, Mei Y, Wang H, Zhang N, Peng Y, Li X. Clinical characteristics and associated factors of macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2025;44(6):1505-1522. doi: 10.1007/s10096-025-05101-z
Ding G, Zhang X, Vinturache A, van Rossum AMC, Yin Y, Zhang Y. Challenges in the treatment of pediatric Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Eur J Pediatr. 2024;183(7):3001-3011. doi: 10.1007/s00431-024-05519-1
Sun LL, Ye C, Zhou YL, Zuo SR, Deng ZZ, Wang CJ. Meta-analysis of the Clinical Efficacy and Safety of High- and Low-dose Methylprednisolone in the Treatment of Children With Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(3):177-183. doi: 10.1097/INF.
Liu X, Wang Y, Chen C, Liu K. Mycoplasma pneumoniae infection and risk of childhood asthma: A systematic review and meta-analysis. Microb Pathog. 2021;155:104893. doi: 10.1016/j.micpath.2021.104893
Wang L, Li Q, Hu J, Luo R, Duan Y, Ai T. Characterization of diffuse lung function in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Front Pediatr. 2025;12:1443877. doi: 10.3389/fped.2024.1443877
