HIRURŠKE KOMPLIKACIJE POSLE TRANSPLANTACIJE BUBREGA U PEDIJATRIJSKOJ POPULACIJI
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP260125013DKljučne reči:
transplantacija, hirurške komplikacije, urološke komplikacije, vaskularne komplikacije, limfatične komplikacijeApstrakt
Uvod: Transplantacija bubrega danas predstavlja zlatni standard u lečenju hronične bubrežne insuficijencije. Trogodišnje preživljavanje grafta je 90%, dok je petogodišnje preživljavanje pacijenta nakon transplantacije 95%. Najznačajniji parametar za operaciju u pedijatrijskoj populaciji jeste telesna masa deteta. Transplantacija produžava životni vek pacijenta za 25-30 godina, dok je prosečni životni vek alografta 12-15 godina.
Etiologija: Najčešći uzrok terminalne insuficijencije u pedijatriji jesu nasledne i kongenitalne bolesti (38%), zatim primarne glomeruolopatije (25%) kao i sekundarne glomerulopatije (12%). Uzrast deteta ukazuje na patologiju bolesti i usmerava dalji dijagnostički postupak.
Hirurške komplikacije: Hirurške komplikacije se javljaju u 10-20% pacijenata i predstavljaju značajan uzrok morbiditeta. Mogu se podeliti u odnosu na vreme nastanka, na rane i kasne komplikacije, kao i etiološki na: urološke komplikacije, vaskularne komplikacije, postoperativna krvarenja, limfatične komplikacije i komplikacije vezane za hirurške rane. Urološke komplikacije: rane komplikacije, u prvih mesec dana po operaciji, obuhvataju ranu ureteralnu stenozu i curenje urina, dok se pak kasne komplikacije mogu javiti više meseci nakon operacije u vidu kasne opstrukcije uretera. Podaci iz literature ukazuju da su kasne komplikacije nešto češće (9% vs 4%). Vaskularne komplikacije jesu jedan od vodećih uzroka ranog odbacivanja grafta, a obuhvataju arterijsku stenozu, vensku i arterijsku trombozu, hematome i pseudoaneurizme. Limfatične komplikacije: Kolekcija limfe u perivaskularnom i periuterealnom prostoru naziva se limfocela. Nakon transplantacije se javlja sa učestalošću 0,5-22%. Može se manifestovati različitim kliničkim znacima ili pak biti asimptomatska. Od izuzetnog značaja jeste diferencijalna dijagnostika u odnosu na hematom, serom, urinom i druge kolekcije tečnosti.
Zaključak: Brojne hirurške komplikacije još uvek predstavljaju jedan od ključnih izazova današnjice, uprkos razvoju medicine.
Reference
Verghese PS. Pediatric kidney transplantation: a historical review. Pediatr Res. 2017;81(1-2):259-264. doi: 10.1038/pr.2016.207
Sözen H, Fidan K, Özen O, Söylemezoğlu O, Dalgıç A. (2019). Surgical complications after pediatric renal transplant. Experimental and Clinical Transplantation. 2019;17(3):344–347. doi: 10.6002/ect.2016.0061
Sangermano M, Montagnani E, Vigezzi S, Moi M, Morlacco A, Partigiani N. B, Benetti E. Evaluation and Management of Urological Complications Following Pediatric Kidney Transplantation: Experience from a Single Tertiary Center. Medicina. 2024;60(11):1754. doi: 10.3390/medicina60111754
Roach JP, Bock ME, Goebel, J. Pediatric kidney transplantation. Semin Pediatr Surg. 2017;26(4):233–240. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.07.006
Ferrer A, et al. Long-Term Care of the Pediatric Kidney Transplant Recipient. Children (Basel). 2022;9(9):1316. doi: 10.2215/CJN.16891020
Giessing M, Muller D, Winkelmann B, Roigas J, Loening S. Kidney transplantation in children and adolescents. Transplant Proc. 2007;39(7):2197–2201. doi: 10.1016/j.transproceed.2007.07.011
Oomen L, Bootsma-Robroeks C, Cornelissen E, de Wall L, Feitz W. Pearls and Pitfalls in Pediatric Kidney Transplantation After 5 Decades. Fronti Pediatr. 2022;10:856630. doi: 10.3389/fped.2022.856630
Okut G, Dogan GM, Dogan SM. Surgical complications after pediatric kidney transplantation; Single center experience. Ann Med Res. 2021;28(9):1731-1734. doi: 10.6002/ect.2016.0061
Irtan S, Maisin A, Baudouin V, Nivoche Y, Azoulay R, Jacqz-Aigrain E, et al. Renal transplantation in children: Critical analysis of age related surgical complications. Pediatr Transplant. 2010;14(4):512–519. doi: 10.1111/j.1399-3046.2009.01260.x
Tzvetanov I, D’Amico G, Benedetti E. Robotic-assisted kidney Transplantation: Our experience and literature review. Curr Transplant Rep. 2015;2(2):122–126. doi: 10.1007/s40472-015-0051-z
Hoznek A, Zaki SK, Samadi, DB, Salomon L, Lobontiu A, Lang P, Abbou C. C. Robotic assisted kidney transplantation: an initial experience. J Urol. 2002;167(4):1604–1606. PMID: 11912372.
Winterberg PD, Garro R. Long-Term outcomes of kidney transplantation in children. Pediatr Clin North Am. 2018;66(1):269–280. doi: 10.1016/j.pcl.2018.09.008
Hebert SA, Swinford RD, Hall DR, Au JK, Bynon JS. Special considerations in pediatric kidney transplantation. Adv Chronic Kidney Dis. 2017;24(6):398–404. doi: 10.1053/j.ackd.2017.09.009
Lemoine CP, Pozo ME, Superina RA. Overview of pediatric kidney transplantation. Semin Pediatr Surg. 2022;31(3):151194. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151194
Beetz O, Weigle CA, Nogly R, Klempnauer J, Pape L, Richter N, Vondran FW R. Surgical complications in pediatric kidney transplantation—Incidence, risk factors, and effects on graft survival: A retrospective single‐center study. Pediatr Transplant. 2020; 25(2):e13871. doi: 10.1111/petr.13871
Srinivas TR, Shoskes DA, editors. Kidney and Pancreas Transplantation: A Practical Guide. 1st ed. 2016. New York: Humana Press; 452 p. ISBN-13: 978-1493957712.
Knechtle SJ, Marson LP, Morris PJ. Kidney Transplantation: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
Shokeir AA, Osman Y, Ali‐El‐Dein B, El‐Husseini A, El‐Mekresh M, Shehab‐El‐Din AB. Surgical complications in live-donor pediatric and adolescent renal transplantation: Study of risk factors. Pediatr Transplant. 2005;9(1):33–38.
Baranski A. Kidney Transplantation: Step-by-Step Surgical Techniques. Cham: Springer; 2023.
Morris PJ, Knechtle SJ. Kidney transplantation: principles and practice. 6th ed. Philadelphia: Saunders; 2008.
