PARATESTIKULARNI RABDOMIOSARKOM U PEDIJATRIJSKOM UZRASTU – PRIKAZ SLUČAJA
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP251124020MKljučne reči:
paratestikularni rabdomiosarkom, hirurgija, hemoterapija, pedijatrijaApstrakt
Uvod: Paratestikularni rabdomiosarkom je redak i agresivan intraskrotalni tumor. Njegova površinska lokalizacija omogućava rano prepoznavanje, adekvatan dijagnostički pristup i blagovremenu terapiju koja je povezana sa povoljnim ishodom.
Prikaz slučaja: Prikazan je dečak starosti 13 godina i 2 meseca sa bezbolnom tumorskom masom u levom hemiskrotumu, prisutnom unazad oko 2 meseca od prijema. Bez tegoba do 2-3 dana pre prijema, kada se javlja bol u levom hemiskrotumu prilikom aktivnosti. Bez ostalih tegoba. Inicijalno se pristupilo ultrazvučnom pregledu skrotuma gde je uočena heteroehogena paratestikularna tumorska promena u levom hemiskrotumu. Na pregledu na magnetnoj rezonanci skrotuma i male karlice, nativno i postkontrasto, uočena sferična, ekspanzivna lezija smeštena ekstratestikularno položena između testisa koga kranijalno potiskuje i dela repa epidimidimisa koga potiskuje kaudalno, ukupnih dimenzija 35 mm x 36 mm x 37 mm. Laboratorijski nalazi, uključujući i tumor markere (beta hCG, alfa fetoprotein i LDH) su bili u fiziološkim granicama. Takođe, ultrazvuk abdomena, rengenski snimak grudnog koša i CT grudnog koša su bili bez patoloških promena, to jest nije utvrđena zahvaćenost regionalnih limfnih žlezda, niti postojanje udaljenih metastaza. Nakon odluke onkološkog konzilijuma, učinjena je radikalna orhidektomija sa ekstirpacijom kompletne paratestikularne tumorske mase. Patohistološki uz potvrdu imunohistohemije utvrđeno je da promena odgovara high grade primarnom malignom mezenhimalnom tumoru sa rabdomioblastičnom diferencijacijom, odnosno rabdomiosarkomu. Shodno tome, primenjena je hemoterapija po standardnom režimu koji se koristi u Evropi, IVA (Ifosfamide, Vincristine, Actinomycin). Tokom perioda praćenja od 2 godine od završetka lečenja, pacijent nije pokazao znake recidiva osnovne bolesti.
Zaključak: Paratestikularni rabdomiosarkom se najčešće prezentuje kao i ostali intraskrotalni tumori. Agresivnost tumora i sklonost ka rapidnom širenju zahtevaju ranu dijagnostiku i lečenje. Multimodalna terapija, koja uključuje hirurgiju, hemoterapiju, nekada i radioterapiju, donosi bolje izglede za preživljavanje i povoljniji ishod.
Reference
Ahmed HU, Arya M, Muneer A, Mushtaq I, Sebire NJ. Testicular and paratesticular tumours in the prepubertal population. Lancet Oncol. 2010;11(5):476-83. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70012-7
Lawrence W Jr, Hays DM, Heyn R, Tefft M, Crist W, Beltangady M, et al. Lymphatic metastases with childhood rhabdomyosarcoma. A report from the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study. Cancer. 1987;60(4):910-5. doi: 10.1002/1097-0142(19870815)60:4<910::aid-cncr2820600433>3.0.co;2-8
Dangle PP, Correa A, Tennyson L, Gayed B, Reyes-Múgica M, Ost M. Current management of paratesticular rhabdomyosarcoma. Urol Oncol. 2016;34(2):84-92. doi: 10.1016/j.urolonc.2015.10.004
Faure A, Diakité ML, Panait N, Chaumoître K, Rome A, Merrot T. Paratesticular rhabdomyosarcoma in children: a scrotal emergency. Arch Pediatr. 2012;19(12):1340-4. French. doi: 10.1016/j.arcped.2012.09.022
Guennouni A, Abourak C, Bahha S, Esseti S, El Haddad S, Allali N, et al. Uncommon Pediatric Case: Rhabdomyosarcoma With Ipsilateral Testicular Invasion. Sage Open Pediatr. 2025;12:30502225251346270. doi: 10.1177/
Bouchikhi AA, Mellas S, Tazi MF, Lahlaidi K, Kharbach Y, Benhayoune K, et al. Embryonic paratesticular rhabdomyosarcoma: a case report. J Med Case Rep. 2013;7:93. doi: 10.1186/1752-1947-7-93
Merks JHM, Brack E, Ebinger M, Minard-Colin V, Defachelles AS, Hladun R, et al. European standard clinical practice recommendations for children and adolescents with Rhabdomyosarcoma a joint EpSSG, CWS and ERN PaedCan project. EJC Paediatr Oncol. 2025;5:100229.
