VAKCINACIJA DJECE OBOLJELE OD NEUROLOŠKIH BOLESTI ŠTA PEDIJATAR TREBA DA ZNA
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP250216005RKljučne reči:
imunizacija, neurologija, pedijatrija, smjerniceApstrakt
Uvod: Svjedoci smo agresivnoj antivakcinalnoj retorici u javnosti. U svakodnevnoj pedijatrijskoj kliničkoj praksi su česte dileme vezane za vakcinaciju djece oboljele od neuroloških bolesti. Negativan ali i neodređen stav pedijatra po pitanju obavezne imunizacije doprinosi dodatnom zbunjivanju roditelja, a s druge strane, djeca bivaju izložena ozbiljnim infektivnim oboljenjima koja su se mogla prevenirati.
Cilj rada je formiranje jasnih i praktičnih smjernica vezanih za imunizaciju neurološki oboljele djece.
Metod: Napravljen je pregled radova, relavantnih vodiča i prikaza slučajeva iz kliničke prakse. Učinjena je podjela na neuromišićne, cerebrovaskularne i autoimune neurološke bolesti, cerebralnu paralizu kao poseban entitet, epilepsije, sa posebnim osvrtom na farmakorezistentne epilepsije i epileptičke encefalopatije, autizam. Potom su za svaku od pomenutih grupa bolesti navedene opšte i specifične kontraindikacije za imunizaciju koja se sprovodi u Crnoj Gori.
Rezultati: Najveći dio istraživanja utcaja imunizacije na neurološke bolesti je usmjeren na autizam, akutni poliradikuloneuritis, akutni demijelinizacijski encefalomijelitis i multiplu sklerozu. Uvidom u stručnu literaturu, po pitanju autizma i vakcinacije nije nađena uzročno posljedična veza. Za pojavu ili relaps navedenih autoimunih bolesti, češći okidač od vakcina su same infektivne bolesti, pa odlaganje pojedinih vakcinaca se predlaže ukoliko se bolest javila unutar šest sedmica od prethodne doze vakcine. Kod djece sa (progresivnim) epileptičkim encefalopatijama kontraindikovana je primjena vakcine protiv difterije, pertusisa i tetanusa do stabilizacije stanja. Dodatan oprez se preporučuje kod pacijenata sa epilepsijom u slučaju primjene polivalentne vakcine protiv morbila, rubeole, zaušaka i varičele.
Zaključak: Veoma mali broj neuroloških bolesti su kontraindikacija za imunizaciju. Jasan stav pedijatra o vakcinaciji je neophodan, jer jedino znanjem se možemo boriti protiv antivakcinalne propagande.
Reference
Filia A, Bella A, D'Ancona F, Fabiani M, Giambi C, Rizzo C, et al. Childhood vaccinations: knowledge, attitudes and practices of paediatricians and factors associated with their confidence in addressing parental concerns, Italy, 2016. Euro Surveill. 2019;24(6):1800275. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2019.24.6.1800275. PMID: 30755294.
Dinleyici M, Carman KB, Kilic O, Laciner Gurlevik S, Yarar C, Dinleyici EC. The immunization status of children with chronic neurological disease and serological assessment of vaccine-preventable diseases. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(8):1970-1976. doi: 10.1080/21645515.2018.1460986. PMID: 29624477.
Proesmans M. Respiratory illness in children with disability: a serious problem? Breathe (Sheff). 2016;12(4):e97-e103. doi: 10.1183/20734735.017416. PMID: 28210329.
Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M. Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. 2019 Apr 16;170(8):513-520. doi: 10.7326/M18-2101. PMID: 30831578.
Eiffert SR, Stürmer T, Thorpe CT, Traub R, Raman SR, Pate V, et al. Vaccine patterns among patients diagnosed with Guillain-Barré Syndrome and matched counterparts in a Medicare supplemental population, 2000-2020. Vaccine. 2023;41(39):5763-5768. doi: 10.1016/j.vaccine.2023.08.014. PMID: 37573203.
Li X, Lin Y, Yao G, Wang Y. The Influence of Vaccine on Febrile Seizure. Curr Neuropharmacol. 2018;16(1):59-65. doi: 10.2174/1570159X15666170726115639. PMID: 28745219.
Davidson M. Vaccination as a cause of autism-myths and controversies. Dialogues Clin Neurosci. 2017;19(4):403-407. doi: 10.31887/DCNS.2017.19.4/mdavidson. PMID: 29398935.
Bozkaya-Yilmaz S, Karadag-Oncel E, Olgac-Dundar N, Gencpinar P, Sarioglu B, Arican P, et al. Evaluation of immunization status in patients with cerebral palsy: a multicenter CP-VACC study. Eur J Pediatr. 2022;181(1):383-391. doi: 10.1007/s00431-021-04219-4. PMID: 34355277.
Yeşilmen MC, Günay Ç, Sarıkaya Uzan G, Özsoy Ö, Hız Kurul S, Yiş U. Immunization status of patients with spinal muscular atrophy receiving nusinersen therapy. Arch Pediatr. 2023;30(5):291-296. doi: 10.1016/j.arcped.2023.03.006. PMID: 37147157.
Liba Z, Kraus J, Necas T, Necas J, Klugar M, Krsek P. Movement disorders, cerebral palsy and vaccination. Eur J Paediatr Neurol. 2022;36:143-150. doi: 10.1016/j.ejpn.2021.12.006. PMID: 34979476.
Craiu D, Rener Primec Z, Lagae L, Vigevano F, Trinka E, Specchio N, ET AL. Vaccination and childhood epilepsies. Eur J Paediatr Neurol. 2022;36:57-68. doi: 10.1016/j.ejpn.2021.11.014. PMID: 34922162.
Verbeek NE, van der Maas NA, Sonsma AC, Ippel E, Vermeer-de Bondt PE, Hagebeuk E, et al. Effect of vaccinations on seizure risk and disease course in Dravet syndrome. Neurology. 2015;85(7):596-603. doi: 10.1212/WNL.0000000000001855. PMID: 26203087.
Baxter R, Lewis E, Goddard K, Fireman B, Bakshi N, DeStefano F, et al. Acute Demyelinating Events Following Vaccines: A Case-Centered Analysis. Clin Infect Dis. 2016;63(11):1456-1462. doi: 10.1093/cid/ciw607. PMID: 27585798.
