POVREDE GLAVE U DEČIJEM UZRASTU
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP170305010RKljučne reči:
povreda glave, kontuzija, komocija, mozak, krvarenje, prelomi lobanjeApstrakt
Značajan uzrok invaliditeta i smrti u dečjem uzrastu čine povrede glave. Studije pokazuju da prosečna incidenca klinički značajnih povreda glave u dečjem uzrastu iznosi 185 na 100000 dece, pri čemu incidenca opada sa uzrastom. Dečaci se povređuju oko dva puta češće od devojčica. Mehanizam povređivanja je različit. Istraživanja su pokazala da uzrast deteta igra značajnu ulogu u patofiziologiji i ishodu neurotraume kod dece. Kod prenatalnih povreda najčešći uzroci su oni koji dovode do produženog pritiska na glavu u porođajnom kanalu kao što su karlična prezentacija ploda, cefalopelvična disproporcija, produžen porođaj ili korišćenje forcepsa ili vacuum ekstraktora prilikom porođaja. U periodu novorođenčeta i odojčeda pored padova (iz kreveca, stola za prepovijanje, „nosiljke“, kolica , iz naručja...) "abusive head trauma" je značajan je neurotraume. U predškolskom uzrastu padovi čine najčešći mehanizam nastanka povrede glave, dok su padovi i saobraćajne nesreće zajednički uzroci nastanka neurotraume kod dece između 4 i 14 godina. Dominantan uzrok povređivanja glave kod dece starosti 14 do 18 godina je saobraćajni traumatizam. Neurotrauma obuhvata kontuziju glave, komociju mozga i kontuziju mozga. Prelomi lobanje se dele na prelome svoda i prelome baze. Najčešće se radi o prostim, linearnim prelomima koji su u oko 30% asimptomatski. Težina neurotraume je pre svega uslovljena krvarenjem i povredom mozga. Za procenu težine povrede glave najčešće se koristi „Glasgow „ coma scala (GCS). Svrha početne procene stanja povređenog je od izuzetne važnosti. Definisanje vrste i težine povrede glave daje smernice za izbor početnih terapija kao i planiranje i koordinaciju drugih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.
Reference
Traumatic Brain Injury in the United States: Assessing Outcomes in Children. Centers for Disease Control and Prevention, 2006. (Accessed December 30, 2009).
Langlois JA, Rutland-Brown W, Thomas KE. The incidence of traumatic brain injury among children in the United States: Differences by race. J Head Trauma Rehab 2005;20:223-38.
Jea A, LG Thomas. Central Nervous System Injuries. In: Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, Laberge JM, Caldamone A, Shamberger R, editors. Coran Pediatric Surgery. 7th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012. p. 345
Keenan HT, et al. Epidemiology and outcomes of pediatric traumatic brain injury. Dev Neurosci 2006;28:256-263.
Aldrich EF, et al. Diffuse brain swelling in severely head-injured children. A report from the NIH Traumatic Coma Data Bank. J Neurosurg 1992;76:450-454.
Huh JW, et al. New concepts in treatment of pediatric traumatic brain injury. Anesthesiol Clin 2009;27:213-240.
Gharahbaghian L, et al. Pediatric Traumatic Brain Injury: Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. September 1, 2010.
Chan KH, Mann KS, Yue CP et al (1990) The significance of skull fracture in acute traumatic intracranial hematomas in adolescents: A prospective study. J Neurosurg 72:189–194.
Braakman R (1972) Depressed skull fracture: Data, treatment, and follow-up in 225 consecutive cases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 35:395–402.
Dupuis O, Silveira R, Dupont C et al (2005) Comparison of “instrument-associated” and “spontaneous” obstetric depressed skull fractures in a cohort of 68 neonates. Am J Obstet Gynecol 192:165–170.
Lee AC, Ou Y, Fong D (2003) Depressed skull fractures: a pattern of abusive head injury in three older children. Child Abuse Negl 27:1323–1329.
Al-Haddad SA, Kirollos R (2002) A 5-year study of the outcome of surgically treated depressed skull fractures. Ann R Coll Surg Engl 84:196–200.
Jennett B, Miller J (1972) Infection after depressed fracture of skull Implications for management of nonmissile injuries. Neurosurg 36:333–339.
von Wild KR, Hannover, Münster TBI, Study Council (2008) Posttraumatic rehabilitation and one year outcome following acute traumatic brain injury (TBI): data from the well defined population based German Prospective Study 2000–2002. Acta Neurochir Suppl 101:55–60.
Jea A, LG Thomas. Central Nervous System Injuries. In: Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, Laberge JM, Caldamone A, Shamberger R, editors. Coran Pediatric Surgery. 7th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012. p. 351.
Jea A, LG Thomas. Central Nervous System Injuries. In: Coran AG, Adzick NS, Krummel TM, Laberge JM, Caldamone A, Shamberger R, editors. Coran Pediatric Surgery. 7th edition. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2012. p. 353.
