RhD IMUNOPROFILAKSA
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP170220006BKljučne reči:
RhD imunoprofilaksa, anti-D antitela, trudnoća, pobačaj, porođajApstrakt
Danas se mnogo ređe, nego pre 45 godina, ispoljavaju problemi uslovljeni imunizacijom RhD antigenom, što je rezultat preventivnog davanja anti-D imunoglobulina. Početkom sistematske Rh zaštite u SAD i Velikoj Britaniji 1969.god. i u našoj zemlji je ona počela da se primenjuje od 1970.god. U radu su prikazani problemi vezani za stvaranje anti D antitela i sprovođenje imunoprofilakse, a dat je i prikaz dosadašnjih rezultata i smanjenje imunizacije RhD negativnih trudnica sa RhD antigenom. Posebna pažnja je ukazana na preporuke za RhD imunoprofilaksu u slučaju pobačaja, invazivne dijagnostičke i terapijske procedure, u postnatalnoj kao i antenatalnoj imunoprofilaksi. Prikazana su i dva pristupa za primenu antenatalne RhD imunoprofilakse. Antenatalna Rh zaštita i primena anti-D Ig posle imunizacijskih događaja u trudnoći predstavljaju dva potpuno odvojena pojma. Predstavljena su i imunohematološka testiranja u trudnoći i posle porođaja i opisan je značaj i dejstvo anti D imunoglobulina. Posledice primene antenatalne RhD zaštite po majku i plod do sada nisu dokazane i nema dokaza da primena ave zaštite može dovesti do neželjenih reakcija kod majke i ploda. RhD imunoprofilaksa se u Republici Srbiji od sedamdesetih godina prošlog veka rutinski primenjuje, posle imunizacijskih događaja u trudnoći i nakon porođaja, dok se antenatalna RhD imunoprofilaksa primenjuje, ali ne sistematski. Donošenje zakona o prenatalnoj zaštiti sigurno bi regulisalo sve navedene probleme.
Reference
Jovanović-Srzentić S., Antić A., Radonjić Z.:Imunohematološka dijagnostika aloimunizacija u trudnoći.Udruženje transfuziologa Srbije, 2016.
Mollison PL, Engelfriet CP,Contreras:M.Haemolytic disease of the fetus and newborn. In: Mollinson PL, editor.Blood Transfusion in Clinical Medicine.10th Edition.Oxford: Blackwell Scientific; 1997.p. 414.
Tovey, L.A.D. Towards the conquest of Rh haemolytic disease: Britain’s contribution and the role of serendipity. Transfusion Medicine,1992;2: 99-109.
S. Plešinac, J. Lukić, D. Plećaš, D. Topalov: Određivanje RhD faktora ploda iz krvi majke. Bilten za transfuziologiju 2014; 60 (1-2): 46-49.
Huchet, J., Dallemagne, S., Huchet, C., Brossard, Y., Larsen, M., Parnet-Mathieu., F. [Ante-partum administration of preventive treatment of Rh-D immunisation in rhesus-negative women.Parallel evaluation of transplacental passage of fetal blood cells. Results of a multicentre study carried out in the Paris region]. J Gynecol Obstet Biol Reprod 1987; 16: 101-111.
Chitty LS, Finning, K, Wade, A, Soothill P, Martin B, Oxenford K, Daniels G, Massey E. Diagnostic accuracy of routine antenatal determination of fetal RHD status across gestation: population based cohort study. BMJ 2014; 349: g5243.
Clausen FB, Christiansen M, Steffensen R,Jørgensen S, Nielsen C, Jakobsen MA, et al.Report of the first nationally implemented clinical routine screening for fetal RHD in D− pregnant women to ascertain the requirement for antenatal RhD prophylaxis.Transfusion 2012; 52: 752–8.
Soothill P, Finning K, Latham T, Wreford-Bush T, Ford J, Daniels G. Use of cffDNA to avoid administration of anti-D to pregnant women when the fetus is RhD-negative: implementation in the NHS. British Jour of Obstetr & Gynaecol 2014; 122(12):1682-6.
