AKUTNI AKALKULOZNI HOLECISTITIS U SKLOPU EPŠTAJN-BAR VIRUSNE INFEKCIJE
Ključne reči:
Ebštajn-Bar virus, akalkulozni holecistitis, decaApstrakt
Uvod: Primarna infekcija Ebštajn-Bar virusom (EBV) u ranom detinjstvu je česta i najčešće asimptomatska dok se kod oko 50% adolescenata i mlađih odraslih osoba manifestuje kao infektivna mononukleoza. Akutni akalkulozni holecistitis (AAH) je neuobičajena klinička prezentacija primarne EBV infekcije i u literaturi je opisano svega nekoliko slučajeva AAH u pedijatrijskoj populaciji. U radu će biti prezentovan slučaj četvorogodišnje devojčice sa znacima primarne EBV infekcije i AAH.
Prikaz slučaja: Devojčica uzrasta četiri godine je hospitalizovana zbog bolova u stomaku, povraćanja i slabijeg uzimanja hrane i tečnosti tokom devet dana. Dva dana pred prijem je uočeno uvećanje tonzila sa beličastim eksudatom. Bris ždrela je bio uredan i postavljena je sumnja na infektivnu mononukleozu što je i potvrđeno serološkim ispitivanjima. Pozitivna antitela klase IgM na virusni kapsidni antigen (anti-VCA IgM) i anti- VCA IgG su ukazivala na primarnu EBV infekciju. Na ultrazvučnom pregledu abdomena su registrovane hepatomegalija i splenomegalija a žučna kesa je bila delimično ispunjena anehogenim sadržajem, bez uočljivih kalkulusa, difuzno zadebljalog heteroehogenog zida. Zaključeno je da se kod devojčice radi o AAH u sklopu primarne EBV infekcije i započeto je konzervativno lečenje parenteralnom primenom cefotaksima uz peroralni preparat ursodeoksiholne kiseline. Na ultrazvučnom pregledu urađenom desetog dana lečenja žučna kesa je bila normalnog dijametra uz normalnu debljinu zida. Nakon 14 dana lečenja devojčica je otpuštena na kućno lečenje bez tegoba.
Zaključak: AAH je redak u pedijatrijskoj populaciji ali pedijatri ga moraju imati na umu kod pacijenata sa holestatskim hepatitisom u sklopu EBV infekcije. Pravovremenom dijagnozom se može izbeći nepotrebna hirurška intervencija.
Reference
Rostgaard K, Balfour HH Jr, Jarrett R, Erikstrup C, Pedersen O, Ullum H, et al. Primary Epstein-Barr virus infection with and without infectious mononucleosis. PLoS One. 2019 Dec 17;14(12):e0226436.
Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 17th ed. Philadelphia: Saunders; 2004. pp 1062-6.
Jenson HB. Acute complications of Epstein Barr virus infectious mononucleosis. Curr Opin Pediatr. 2000;12:26 3–68.
O’Donovan N, Fitzgerald E. Gallbladder wall thickening in infectious mononucleosis: an ominous sign. Postgrad Med J. 1996;72:299–300.
Lagona E, Sharifi F, Voutsioti A, et al. Epstein-Barr virus infectious mononucleosis associated with acute acalculous cholecystitis. Infection. 2007;35:118–19.
Yamada K, Yamada H. Gallbladder wall thickening in mononucleosis syndromes. J Clin Ultrasound. 2001;29:322–25.
Rein J, Watkins B. Acalculous Cholecystitis in a Seven-Year-Old Girl With Epstein-Barr Virus Infection. Cureus.2021;13(11):e19774.
Tsakayannis DE, Kozakewich HP, Lillehei CW. Acalculous cholecystitis in children. J Pediatr Surg. 1996;31:127–130.
Huang SC, Yang YJ. Septic shock and hypofibrinogenemia predict a fatal outcome in childhood acute acalculous cholecystitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53:548–552.
Suchy FJ. Disease of the gallbladder. In: Kliegman RM, editor. Nelson textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. pp. 1415–1416.
Yi DY, Kim JY, Yang HR: Ultrasonographic gallbladder abnormality of primary Epstein-Barr virus infection in children and its influence on clinical outcome. Medicine. 2015, 94:e1120.
Mirvis SE, Vainright JR, Nelson AW, Johnston GS, Shorr R, Rodriguez A, et al. The diagnosis of acute acalculous cholecystitis: a comparison of sonography, scintigraphy, and CT. AJR Am J Roentgenol. 1986;147:1171–1175.
Imhof M, Raunest J, Ohmann C, Röher HD. Acute acalculous cholecystitis complicating trauma: a prospective sonographic study. World J Surg. 1992;16:1160–1165.
Imamogu M, Sarihan H, Sari A, Ahmetoğlu A. Acute acalculous cholecystitis in children: Diagnosis and treatment. J Pediatr Surg. 2002;37:36–39.
